Exames

Os exames diagnósticos são importantes para que o médico conheça a história clínica do paciente possa avaliar a anatomia e função do sistema reprodutivo feminino e masculino e indicar o tratamento mais adequado.

Tipos exames:

Ultrassonografia transvaginal: um dos exames mais importantes para a avaliação da infertilidade . Realizado para acompanhamento do  tratamento, analisa o colo, a posição e o tamanho do útero. Além disso, é possível avaliar pelo ultrassom: o endométrio (parte interna) e a existência de lesão causada pela endometriose; o miométrio (parede muscular uterina); a dimensão e localização dos óvarios e a contagem de folículos antrais (volume de folículos de 2 a 10 mm).

Espermograma: é o mais importante exame para averiguar a capacidade reprodutiva do homem. A avaliação é feita a partir do sêmen colhido pela masturbação, durante o período de dois a cinco dias de abstinência sexual. A partir do material enviado ao laboratório é feita uma avaliação descritiva do sêmen, avaliando a  motilidade (capacidade de se mover) e as condições físicas do sêmen, como o volume, viscosidade, liquefação, coloração e pH (medida que termina a acidez de um material). O exame deve ser realizado em laboratório que utiliza as normas e parâmetros da Organização Mundial de Saúde

LH, FSH e Estradiol: colhidos no início do período menstrual (2º ou 3º dia), são exames importantes para a avaliação do equilíbrio hormonal e da reserva dos ovários (quantidade e   qualidade dos óvulos)

O TSH e T4 livre através deste exame é possível detectar alterações na função da glândula tireóide (hipo ou hipertireoidismo), que podem  causar o desequilíbrio do ciclo menstrual.

Prolactina: produzido pela hipófise, este hormônio tem como principal função estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias. em alta dosagem, pode ocasionar alteração menstrual e infertilidade. A dosagem de prolactina no sangue é realizada através de exame de sangue comum.

CA-125: Realizado através de exame de sangue, o CA-125 é um marcador tumoral que pode apresentar-se elevado em mulheres com endometriose.

Histerossalpingografia é o método aplicado para examinar a permeabilidade tubária. Trata-se de uma radiografia da pelve realizada após a aplicação de um contraste iodado hidrossolúvel pelo colo do útero. O exame capta imagens sequenciais para detectar se o contraste sofre alteração no trajeto ou se o composto segue passa tubas uterinas.

Hormônio Anti-Müllerian: Realizado através de exame de sangue, avalia o hormônio partir de células da granulosa de folículos antrais e pré-antrais nos ovários. Quanto maior a dosagem do hormônio anti-mülleriano, maior a reserva de óvulos.

Outros exames podem ser solicitados de acordo com as características clínicas e tratamentos:

Dosagem de Vitamina D: responsável pela absorção de cálcio e fósforo no organismo, a vitamina D vem sendo apontada também como uma aliada importante da fertilidade. Através da dosagem avalia-se a quantidade de vitamina D presente no sangue.

Cariótipo: exame  que indica o número de cromossomos e se existe alguma alteração como desbalanços genéticos e translocações.

Pesquisa de trombofilias e alterações autoimunes:  Pesquisa de anti-tireoglobulina, anti-TPO, anticoagulante lúpico, anti-trombina III, anticardiolipinas, homocisteína, Fator V Leidein, proteína C, proteína S livre e funcional, pesquisa de mutação do gene da protrombina e pesquisa da mutação do gene da metilenotetraidrofolatoredutase, entre outros

Ressonância magnética da pelve e ultrassonografia transvaginal: indicadas à pacientes com suspeita de endometriose. Os exames de imagem, que apontam, a quantidade e localização das lesões e se existe relação entre os órgãos, auxiliando o planejamento clínico e cirúrgico

Ultrassonografia de bolsa testicular: avalia a textura e volume dos testículos e as condições dos epidídimos. Além disso, examina a existência de varicocele, tipo de doença que dilata as veias testiculares.

índice de fragmentação do DNA espermático: exame que avalia, através de uma amostra seminal a porcentagem de DNA fragmentado. Quando está elevada, o homem usa medicamentos antioxidantes para recuperar a qualidade do sêmen e elevar a chance de gravidez feitas por meio de tratamentos, como fertilização in vitro.

Exames sorológicos:  HIV, HTLV, hepatite B e C, sífilis, rubéola e toxoplasmose são exames obrigatórios para casais que passarão por tratamento de Reprodução Assistida, como fertilização in vitro e inseminação intrauterina.